曲腿角度可调智能护理电动训练床
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患侧上肢功能恢复只达二级:患侧上肢开始有少许活动能力。
康复治疗方法:按需要继续**级治疗活动,逐步过渡为第二级上肢功能训练,并配合坐平衡训练。
1. 患上肢直臂支撑训练,并加入日常作业训练。
2. 诱发患侧上肢主动运动。
患侧上肢功能恢复只达三级:患侧上臂可作 30 - 60度前曲,手肘可作 60-100度屈曲,及手指能轻微弯曲而手握力约3-5 磅。
康复治疗方法:按需要继续第二级针对这两目标治疗活动,练习时,可减少健手的协助。
1. 加强患肢直臂支撑训练,多用患臂进行或配合日常作业。
2. 加强引导患侧上肢活动训练。
3. 诱发分离活动。
4.肌肉放松训练。
(3)感觉重塑:正中神经损伤患者由于感觉功能丧失,取物、拿物可以表现出动作笨拙。可以采用感觉重塑训练恢复其功能,也可以用视觉来保护感觉丧失区。
(4)辅助器具使用:对指书写辅助器具、抓握辅助器具(如“C"型把手)可以帮助书写及端杯子等活动,预防**指蹼挛缩,维持对指抓握功能。
(5)手术:预计神经恢复无望者,可考虑功能重建术b**性大鱼际肌瘫痪麻痹,拇指不能对掌时,拇对掌肌肌腱转移能够恢复拇指的功能。
2.尺神经损伤
(1)固定与矫形器的应用:损伤后的“爪形手”可用矫形器固定MP关节于屈曲位3--4周,防止MP关节过伸展和IP关节屈曲。4周后,逐渐实施功能训练。
(2)作业活动:尺神经损伤可以导致拇指内收肌失去尺神经支配,手稳定性、力量和协调性丧失,患者不能抓握较大的物品,不能完成侧捏的动作,如手持钥匙、敲击键盘及抓握瓶子等活动受限。作业活动所要选择的类型较多,如:①改善抓握能力和抓握力量;②改善手指协调性;③改善手指灵巧性;④工作性作业活动训练。作业活动中应包含圆柱状抓握、拇指侧捏和对掌、IP关节伸展、手指内收、外展等动作要素。
(3)感觉重塑:尺神经损伤时,小指和环指尺侧半皮肤感觉消失,不能完成书写动作。可以实施感觉再教育,也可用视觉代偿保护手尺侧缘皮肤感觉丧失区。
(4)手术:对神经无可能自行恢复者,可考虑手术重建内在肌功能。
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减少转移,尽早开展直立位训练
直立训练,可以通过渐进性地增加心血管系统负荷,有效预防体位性低血压;站立的同时,可以减少床面对人体的表面压力,从而预防压疮的产生;站立使同时使下肢身体负重,增加下肢关节的挤压,增加本体感觉刺激,促进局部血液循环,防治长期卧床导致的骨质疏松及感觉障碍;刺激内脏功能如肠蠕动和膀胱排空,预防泌尿系感染;还可改善通气,预防肺部感染及坠积性肺炎。
由此可见,长期卧床的并发症是非常严重的,避免方法又十分简单,开展早期的直立训练就是**简单便捷的方法,可以有效提高患者的康复预后。